Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Кто получает выплату и в каком размере

Ущерб здоровью в рамках ОСАГО возмещают всем пострадавшим в ДТП, кроме автомобилиста, виновного в аварии: пассажирам обоих ТС, водителю другого автомобиля и пешеходам.

Максимальный размер выплаты за вред здоровью — 500 тыс. ₽ на человека. Фактическая сумма зависит от тяжести травм и может быть меньше.

Если человек погиб в ДТП, его близкие и другие лица, у которых есть право на возмещение, получат 475 тыс. ₽. Сумму за гибель делят поровну между всеми выгодоприобретателями. Еще до 25 000 ₽ может получить организатор похорон.

Как рассчитывают сумму компенсации

Размер выплаты зависит от тяжести травмы, его считают по нормативам, утвержденным постановлением Правительства РФ № 1164. Определить сумму можно самостоятельно: каждому типу повреждения соответствует фиксированный процент от лимита. Например:

Если травм несколько, проценты суммируются, но итоговая выплата все равно не может превысить 500 тыс. ₽.

Если пострадавшему установили инвалидность

В этом случае размер выплаты определяется не по нормативам, а по группе инвалидности:

• I группа и категория «ребенок-инвалид» — 500 000 ₽;

• II группа — 350 000 ₽;

• III группа — 250 000 ₽;

Если инвалидность установили уже после выплаты за травмы, страховая компания доплатит разницу. Например, если потерпевшему с инвалидностью II группы уже выплатили 50 000 ₽, он получит еще 300 тыс. ₽.

Какие дополнительные расходы можно компенсировать — расскажем далее.

Как получить выплату за вред здоровью по ОСАГО: инструкция

Нужно обратиться в страховую компанию виновника ДТП и подать заявление с комплектом документов. Страховщик может запросить дополнительные бумаги, поэтому список лучше уточнить заранее.

Основные документы:

• Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.

• Документы, подтверждающие полномочия представителя — если заявление подает не сам пострадавший.

• Согласие органов опеки — если пострадавший несовершеннолетний.

• Банковские реквизиты для перечисления выплаты.

Документы о ДТП:

• Копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу или определения об отказе в возбуждении дела.

• Постановление о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела, приговор суда — в случае тяжкого вреда здоровью.

Медицинские документы:

• Справка скорой помощи — если медики оказывали помощь на месте ДТП.

• Справка или выписка из медучреждения, куда обращался пострадавший, с указанием травм, диагноза и периода нетрудоспособности.

• Справка об установлении инвалидности (при наличии).

Полный перечень документов есть в Положении Банка России № 837-П (главы 7-8).

Если потерпевший погиб

Заявитель должен передать в страховую паспорт, свидетельство о смерти потерпевшего и банковские реквизиты для перечисления выплаты. Какие еще документы потребуются, зависит от того, кто претендует на выплату.

Если выплату получает супруг, родители или дети пострадавшего:

• Свидетельство о браке — для супруга.

• Свидетельство о рождении — для родителей или детей.

Если выплату получают лица, у которых есть право на возмещение в связи с потерей кормильца:

• Заявление со сведениями о членах семьи погибшего, в том числе о тех, кто находился на его иждивении;

• Свидетельство о рождении детей — если на иждивении погибшего были несовершеннолетние дети;

• Справка об инвалидности — если на иждивении были люди с инвалидностью;

• Справка из учебного заведения — если на иждивении были учащиеся;

• Медицинское заключение о необходимости постоянного постороннего ухода — если на иждивении были люди, нуждавшиеся в таком уходе.

Человек, оплативший погребение, может отдельно обратиться за возмещением расходов, предоставив копию свидетельства о смерти и документы, подтверждающие расходы.

Какие дополнительные расходы можно компенсировать

Если после первой выплаты выяснится, что травмы серьезнее, чем предполагалось, страховая доплатит разницу в пределах лимита в 500 тыс. ₽. Например, если через год после ДТП пострадавшему установят инвалидность из-за полученных травм, он может рассчитывать на доплату с учетом установленной группы.

Также по ОСАГО можно вернуть деньги за лечение, лекарства, реабилитацию, потерянный из‑за травмы заработок и расходы на переобучение (если из-за полученной травмы человек больше не может работать по прежней профессии и ему приходится осваивать новую). Для этого нужно показать документы, подтверждающие расходы (и доходы, в случае утраты заработка).

Расходы на лекарства и услуги, оплаченные без назначения врача, страховка не покроет.

Документы для получения дополнительных выплат

Полный список документов указан в главе 8 Положения Банка России № 837-П.

Когда страховщик перечислит деньги

Страховая компания обязана перечислить компенсацию или прислать мотивированный отказ в течение 20 календарных дней (не считая нерабочих праздников) после того, как получит заявление и документы.

Если страховщик задерживает выплату, он обязан заплатить неустойку: 1% от суммы возмещения за каждый день просрочки. Общая сумма неустойки не может превышать страховую сумму по данному виду вреда.